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Infos surdité




L'OREILLE

 

L'oreille externe

Elle est formée du pavillon et du conduit auditif externe fermé à sa partie profonde par une membrane souple : le tympan. Les ondes sonores passent par le conduit auditif externe jusqu'au tympan. Cette membrane reçoit les vibrations sonores et les transmet à l'oreille moyenne.

 

L'oreille moyenne

C'est une cavité osseuse qui communique de façon intermittente avec les cavités nasales par un canal : La Trompe d'Eustache. Elle est fermée à l'extérieur par le tympan, à l'intérieur par une paroi osseuse qui présente deux petits orifices obturés par une membrane : la fenêtre ronde et la fenêtre ovale. Elle contient trois petit os qui s'articulent entre eux : le marteau, l'enclume et l'étrier. Le marteau solidaire du tympan transmet à l'enclume puis à l'étrier les mouvements du tympan. L'étrier - au niveau de la fenêtre ovale - transmet ces mouvements au liquide de l'oreille interne.
L'oreille interne

L'oreille interne ou cochlée remplie de liquide est contenue dans un bloc osseux. Elle est formée d'un double canal faisant 2,5 tours de spire. Sur toute sa longueur, des cellules ciliées peuvent être mises en mouvement. Ces cellules "neuro-sensorielles" très spécialisées et très fragiles sont en contact étroit avec des fibres nerveuses qui vont former le nerf auditif. Les osselets mettent en vibration le liquide de l'oreille interne ; les cils des cellules de la cochlée sont mis en mouvement. Des réactions particulières au niveau de ces cellules sont enregistrées par les fibres nerveuses et transmises par le nerf auditif jusqu'au cerveau.

Voir le site de "promenade autour de la cochlée de l'INSERM.


LES TYPES DE SURDITE

Surdité de Transmission

La baisse de l'audition est secondaire à une mauvaise transmission du son au niveau de l'oreille externe et/ou de l'oreille moyenne. L'oreille interne est intacte et perçoit une vibration sonore transmise par voie osseuse. la mesure de l'audition met en évidence une baisse de la conduction aérienne alors que la conduction osseuse est normale.

Les causes en sont :

  • bouchon de cérumen
  • malformation de l'oreille externe ou des osselets
  • mais surtout : les otites
  • Otite moyenne aigüe : douloureuse, fébrile.
  • Otite séro-muqueuse : inflammation de la trompe d'Eustache entrainant une rétention de liquide derrière le tympan.
  • Otite chronique : plus grave pouvant entrainer une perforation tympanique et parfois une destruction progressive de l'oreille.

La perte auditive en conduction aérienne varie de 20 décibels ( bouchon de cérumen) à 60 décibels (malformation de l'oreille externe ou de l'oreille moyenne).

Elle peut le plus souvent être traitée médicalement ou chirurgicalement.


Surdité de perception

Secondaire à une mauvaise perception du son au niveau de l'oreille interne. L'oreille externe et l'oreille moyenne sont intactes et transmettent bien la vibration sonore de l'extérieur vers le liquide de l'oreille interne.

Les causes en sont multiples :

Surdités congénitales (existent dès la naissance).

  • génétiques : les plus fréquentes
  • acquises pendant la grossesse (rubéole, tocoplasmose, cytomegalovirus) ou lors de l'accouchement (prématurité, anoxie,etc...)

Surdité survenues après la naissance (avant ou après l'apparition du language : prè ou post-linguale)

  • génétiquement apparues tardivement, souvent évolutives
  • méningites, oreillons, traumatismes, causes toxiques médicamenteuses

La perte auditive peut varier de 20 db à 100 db et au-delà.

Elle ne peut actuellement être traitée médicalement ou chirurgicalement.


Surdité mixte

C'est la coexistence des deux types d'atteintes précédentes. Chez l'enfant, une surdité de transmission aggrave souvent une surdité de perception.


LE DEPISTAGE

Des tests de dépistage peuvent être pratiqués dès la naissance, particulièrement dans les « naissances à risque » :

 

Risque génétique

  • Maladie pendant la grossesse
  • Difficultés à l'accouchement
  • Malformations cranio-faciales

 

La surdité peut également être découverte par l'entourage : Elle peut être évoquée dans les cas suivants :

  • Absence de réactions aux bruits familiers
  • Retard d'acquisition du langage oral
  • Retard de parole : l'enfant parle mal
  • Difficultés scolaires
  • Comportement perturbé

 

Au moindre doute des examens spécialisés sont nécessaires : examen ORL, tests subjectifs impliquant la participation du sujet à la stimulation sonore, ou tests objectifs n'impliquant pas la participation consciente du sujet (PEA, otoémissions...).

 

Chez le très jeune enfant, la précision du diagnostique nécessite parfois plusieurs mois.